Корма для кошек при запорах: как давать, за чем нужно следить, ТОП

При запоре у кошки начинать лечение следует с изменения диеты. Довольно часто при отсутствии серьезных патологий этой меры бывает достаточно, чтобы наладить дефекацию. Первым делом необходимо ввести в рацион кошки больше продуктов, богатых клетчаткой. Грубые растительные волокна прекрасно стимулируют работу кишечника, заставляют его сокращаться.

Основные правила диеты при запоре зависят от диагноза. Для его постановки и назначения соответствующего лечения необходимо обратиться в ветеринарную клинику.

Запор при панкреатите и изменение рациона кошки

Одной из причин запора у кошки может быть воспаление поджелудочной железы – панкреатит. Это заболевание может протекать изолированно, но чаще свидетельствует о других патологиях ЖКТ. Болезнь проявляется чередующимися запорами и поносами, рвотой после еды. У кошки раздутый живот, который еще и болит. При этом заболевании необходимо соблюдать следующие правила при кормлении:

исключение из рациона жирной пищи;
категорически недопустимо давать животному жареную пищу, особенно с человеческого стола;
исключаются молоко и молочные продукты;
основную долю рациона должны составлять мясные субпродукты, а также богатые клетчаткой овощи;
мясо нельзя давать сырым, необходимо варить.

Также читайте статью о том, чем ни в коем случае нельзя кормить кошек.

Также врач назначает при панкреатите медикаментозное лечение. Давать кошке таблетки следует вместе с пищей. Также рекомендуется провести курс витаминно-минеральной подкормки.

Беспорядочное кормление

Нередки случаи, когда домашнее животное ежедневно получает в качестве угощений самую разнообразную еду: мясо и рыбу, колбасные изделия, молочные продукты, яйца, крупы, хлеб и даже сладости. Но на вопрос, чем кормят животное, владелец с уверенностью отвечает, что исключительно сухим кормом, так как считает все эти лакомства чем-то незначительным. На самом деле, столь беспорядочное кормление часто становится причиной нарушений пищеварения, которые могут выражаться как поносом, так и запором.

Закупорка кишечника как причина запора и грамотное питание

Если причина запора в закупорке кишечника, это причиняет кошке сильные страдания. Как правило, живот вздут, наблюдаются колики, после еды ее рвет. Если дефекация и происходит, то небольшими порциями, в кале могут обнаруживаться кровяные примеси. В таких случаях ветеринары рекомендуют клизму, промывание кишечника, медикаментозное лечение. Для лучшего продвижения кала можно давать кошке немного растительного масла (по 2-3 капли в еду). Решать проблему запора необходимо следующими изменениями в диете:

нормализация соотношения в рационе БЖУ;
обязательно вводить в питание овощи, содержащие клетчатку;
пища должна быть хорошо измельченной, термически обработанной, иметь нормальную температуру.

Кошкам с такими проблемами обязательно необходимо пить много воды.

Глистные инвазии

Если вы пренебрегаете антигельминтной профилактикой (в идеале, её нужно проводить ежеквартально), риск появления глистов в кишечнике очень велик. Когда количество гельминтов зашкаливает, они не дают каловым массам нормально продвигаться вперёд, тем самым вызывая запор. В такой ситуации выводить глистов самостоятельно уже поздно: разумнее обратиться к ветеринару, который назначит пошаговую схему лечения. Одновременная гибель большого числа паразитов может вызвать отравление продуктами распада и принести ещё больший вред.

Питание при ожирении как причине запора

Если у кошки запоры, не сопровождающиеся другими симптомами (рвотой, беспокойством, примесями крови в кале), при этом она имеет лишний вес и мало двигается, то причина в ожирении. В таком случае запоры возникают очень часто и продолжаются длительное время, поэтому кошке обязательно нужно помогать. Рекомендуется делать клизмы, а также рекомендуется добиваться снижения веса посредством диетического питания. Его правила:

уменьшение в рационе доли простых углеводов;
кормить кошку следует только диетическими сортами мяса и птицы (курица, кролик, говядина, нежирная телятина);
мясо нужно хорошо промораживать, и давать животному, предварительно обварив кипятком, мясные субпродукты только в отварном виде;
овощи должны быть сырыми, так как при термической обработке у них может увеличиваться калорийность.

Кормить кошку, страдающую ожирением, следует часто, маленькими порциями, чтобы она не испытывала чувства голода, а следовательно, не имела желания переедать. Также следует вовлекать питомца в подвижные игры, создавать ему условия для активности.

Рекомендуем прочитать статью о грамотном рационе кошки.

Негативная симптоматика

При такой патологии питомец может часто и безрезультатно посещать свой лоток.
У кошек, страдающих от запора, обычно проявляются следующие симптомы недомогания:

вялость;
болевой синдром при нажатии на живот;
потеря аппетита;
рвота;
тошнота;
отрыжка;
частое сидение в лотке;
вздутие и отвердевание животика;
попытки избежать контакта с людьми;
повышение температуры.

Добавки и продукты, помогающие справиться с запором

Помимо соблюдения диеты и приема медикаментов, назначенных врачом, помочь кошке справиться с запором помогут некоторые добавки к пище.

Специалисты рекомендуют вводить в рацион продукты, богатые магнием. Этот элемент способствует лучшей работе кишечника, стимулируя его сократительные движения.

Однако владельцам кастрированных котов следует помнить, что избыток магния в организме существенно повышает риск развития мочекаменной болезни.

Хорошим послабляющим средством является куриная печень в сыром виде. Также при механических запорах можно на короткий срок увеличивать долю жиров в рационе. Липиды сделают каловые массы более мягкими, что облегчит их продвижение по пищеварительному тракту. Вводить в рацион жирные сорта мяса необязательно, лучше обеспечить ее организм растительными жирами. Для этого в еду добавляют несколько капель оливкового или льняного масла.

Многие специалисты утверждают, что хорошим средством при запоре является тыква. Этот овощ содержит грубые волокна, стимулирующие кишечную перистальтику. Научного подтверждения эффективности использования тыквы при запорах у кошек нет, однако опыт показывает, что этот метод безопасен и хорошо помогает справиться с нарушениями стула.

Помимо тыквы можно давать кошке и другие овощи. Обычно эти животные не любят такую пищу, особенно если не привыкли к ней с раннего возраста. Вводить в рацион овощи можно, понемногу добавляя их в творог, подмешивая в мясные блюда, каши.

Для хорошей работы кишечного тракта кошке можно давать траву. В природе они находят нужные растения сами. В условиях квартиры питомцу предлагают специально пророщенную зелень, приобрести которую можно в зоомагазинах.

Многие кошки не отказываются от семян подсолнечника. Жарить их не нужно, давать следует в сыром виде. Можно примешивать их в еду, предварительно измельчив. Семечки содержат большое количество жиров и витаминов, которые помогут наладить процесс пищеварения.

Для лечения и профилактики запоров можно давать кошке отвар из семян льна. Это средство помогает и людям, и кошкам. Семя нужно залить водой и хорошо прокипятить, в противном случае в жидкости останутся токсичные вещества, которые принесут кошке вред.

Возбудить перистальтику также помогают отруби. Попадая в кишечник, эти продукты действуют подобно щетке, стимулируя сокращения кишечных стенок. Пшеничные или овсяные отруби понемногу добавляют к основным блюдам.

Современные проблемы комплексной терапии запоров

Запор — это уменьшение частоты стула и затруднения при дефекации, как правило, на двое суток и более, что может привести к болям, чувству дискомфорта в животе, последующей обструкции просвета кишки и, изредка, перфорации. Под термином «запор» понимают стойкое или интермиттирующее нарушение функции толстой кишки с урежением стула менее трех раз в неделю и с вынужденным натуживанием, занимающим более 25% времени дефекации. Запор — частая и обычно субъективная жалоба. Предрасполагающие факторы включают гиподинамию, рафинированную, легко усвояемую пищу, неадекватное определение времени для дефекации. Согласно статистическим данным, запорами страдает 30–50% взрослого населения. Они лидируют в числе причин обращения к терапевтам и гастроэнтерологам.

Рабочая классификация запоров

Первичный запор (при заболеваниях кишечника):

А. Функциональный запор («привычный»):

ректальный запор (дисхезия) — резкое ослабление рефлекса дефекации;
кологенный запор — замедление кишечного пассажа химуса как проявление дискинетических нарушений.

Б. Органический запор. Развивается при структурных поражениях кишечника: колитах, дисбиозе, трещине заднего прохода, геморрое, криптите, папиллите, рубцовом сужении толстой кишки, опущении промежности и выпадении слизистой оболочки прямой кишки, раке и других опухолях кишечника, удлиненной толстой кишке, идиопатическом мегаколоне.

Вторичный запор (вызван внекишечными причинами):

а) рефлекторный (при язвенной болезни, холецистите, нефролитиазе, гинекологических заболеваниях);
б) при заболеваниях эндокринной (микседема, сахарный диабет) и нервной систем (заболевания спинного мозга, паркинсонизм);
в) метаболический и токсический (порфирии, отравление свинцом, холинолитики, ганглиоблокаторы, препараты железа, мочегонные, седативные);
г) мышечный запор: поражение мышц (диафрагмы, брюшной стенки, ануса), участвующих в пассаже каловых масс и акте дефекации: миопатия, склеродермия, эмфизема легких;
д) психогенный.

Идиопатический запор.

Запоры подразделяют на острые, возникшие менее трех месяцев назад, и хронические, продолжающиеся более длительно.

Клиника и диагностика

Частота дефекаций может быть различной: от одного раза в 2–3 дня до одного раза в неделю и реже. Кал обычно уплотнен, сухой, имеет вид шариков или комков, напоминает овечий; может быть бобовидным, лентовидным, шнурообразным. Больных могут беспокоить боли и чувство распирания в животе; облегчение наступает после дефекации или отхождения газов. Может снижаться аппетит, появляются отрыжка воздухом, дурной вкус во рту. Нередко снижается трудоспособность, возникают головные боли, миалгии, нервозность, подавленное настроение, нарушается сон. Упорные запоры могут сопровождаться изменениями кожи. Она становится бледной, желтоватой, дряблой, теряет эластичность.

Следует уточнить давность запоров. Острые запоры часто бывают «ситуационными». Например, запоры у туристов, при употреблении рафинированных продуктов, лекарств, обусловленные эмоциональными факторами. Они могут быть связаны с обострением хронических заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта (язвенная болезнь) или аноректальной области (тромбоз геморроидальных узлов, анальная трещина).

Сбор анамнеза оказывает помощь в дифференциации запоров с нарушениями транзита и эвакуации. В пользу первого будут свидетельствовать урежение дефекаций и метеоризм. Расстройства акта дефекаций можно предположить при появлении ощущения препятствия или неполного опорожнения прямой кишки, необходимости ручного пособия.

Проводится клинический осмотр больного, желательны пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия, ирригоскопия. При хронических запорах нужно сделать акцент на поиске сопутствующих нейроэндокринных расстройств, психических нарушений, коллагенозов, патологии обмена веществ. Нужно уточнить, принимает ли больной лекарственные препараты и какие.

Например, при диабетической автономной нейропатии запоры имеют место у 60% больных, при феохромоцитоме они встречаются не чаще чем у 15%. Сульфат бария может привести к запору у лиц, предрасположенных к ним, после однократного приема, а антидепрессанты — только при длительном применении.

Если у больного отмечается ухудшение состояния с нарастанием запоров, потеря веса, анемия, необходимо исключить опухоль толстой кишки или внутренних органов. Диагностическая программа дополняется колоноскопией с прицельной биопсией и УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Необходимо в ходе первого этапа диагностического поиска исключить опухолевое и воспалительное заболевание, выявить эндокринную и психическую патологию, определить мегаколон и мегаректум. Эти заболевания требуют принципиально иного лечения и могут быть диагностированы при осмотре, проведении колоно- или ирригоскопии.

После их исключения больным может быть предложена пробная терапия, включающая пищевые волокна, корректоры моторики, регуляцию позывов на дефекацию. Положительный ответ на лечение позволяет прекратить диагностику и осуществлять поддерживающую терапию. Углубленному обследованию подлежат больные с рефрактерными запорами. Критерием неэффективности лечения является отсутствие положительной динамики при использовании пищевых волокон. В этих случаях потребуются исследование кишечного транзита, сфинктерометрия, электромиография.

Лечение

Лечение запоров является довольно трудной задачей. Непрекращающиеся попытки разработать эффективную пролонгированную схему терапии пока не дали результата. Очевидно, механизмом, частично объясняющим этот факт, и фактором, на который сложнее всего повлиять, является психосоциальная среда.

Больным рекомендуется увеличить потребление изделий из муки грубого помола, свежих и сушеных фруктов, овощей, принимать больше жидкости. Пациенты должны отказаться от приема растительных слабительных и высоких очистительных клизм. Допустимы микроклизмы объемом до 200 мл ежедневно по утрам с целью выработки позыва на дефекацию.

Лекарственная терапия назначается с учетом преобладания тех или иных симптомов. Препараты разных групп могут использоваться постоянно или по необходимости, в последнем случае это рекомендуется больным с периодически возникающими симптомами. У рефрактерных к лечению больных сочетают препараты с различным механизмом действия.

Специальное лечение включает устранение обструкции кишки (каловые камни, опухоль), отказ от применения препаратов, тормозящих перистальтику (антациды, содержащие алюминий и кальций, опиаты).

Клетчатка (пищевые волокна) (20–30 г/сут) хорошо помогает при хроническом запоре, однако действует только через несколько недель и может вызывать метеоризм. Пищевые волокна (ПВ) — это продукты растительного происхождения, содержащие неферментируемые вещества полисахаридной природы — целлюлозу, гемицеллюлозу, лигнин. Они регулируют консистенцию стула, увеличивают его массу и ускоряют продвижение содержимого. ПВ связывают жирные кислоты (естественные слабительные), доставляя их в толстую кишку. Лица, страдающие запорами, имеют недостаточное потребление клетчатки либо повышенную потребность в ПВ. Чтобы восполнить суточную потребность в ПВ, нужно съесть до 1,5 кг хлеба из муки грубого помола, капусты и яблок, что для современного человека является малореальным.

К ПВ относят пшеничные отруби, микрокристаллическую целлюлозу (МКЦ), агар-агар, ламинарид, льняное семя. Пшеничные отруби добавляют в пищу, а семя подорожника размешивают с водой и принимают 2–4 раза в сутки. Обычно рекомендуется начать прием отрубей от 3 до 6 столовых ложек в сутки с едой, обдав их кипятком. Количество жидкости увеличивают до 2–3 л в день.

Пшеничные отруби не сразу оказывают свое действие, латентный период может составлять 5–7 дней. Это время, необходимое для поступления принятых внутрь отрубей в ампулу прямой кишки и готовности к дефекации.

Если эффект не достигнут, возможно применение МКЦ в дозе 4–9 г в сутки или препарата из семян подорожника Мукофальк (10–30 г в сутки). Последний сильнее удерживает жидкость, не дает интенсивного газообразования, лучше переносится больными. Пищевые волокна можно комбинировать. Однако их применение лимитируется, если больной не способен к увеличению потребления жидкости, что чревато развитием обструкции.

Слабительные назначают при неэффективности клетчатки. Длительное использование их нежелательно. При болях в животе неясного происхождения, кишечной непроходимости слабительные противопоказаны.

Размягчающие слабительные: докузат натрия, 50–200 мг внутрь 1 раз в сутки. Свойствами размягчения фекалий обладают также вазелиновое масло при приеме внутрь и масляные клизмы, Норгалакс, Энимакс. При обструкции применение вазелинового масла в течение нескольких дней вполне оправдано. Более продолжительное лечение может привести к нарушенному всасыванию, гранулематозным реакциям. Препараты этой группы имеют ограниченное применение.
Средства, стимулирующие перистальтику кишечника. Длительное применение этих средств не рекомендовано. Касторовое масло (15 мл внутрь) вызывает быстрое опорожнение толстой кишки. Бисакодил принимают вечером — внутрь (10–15 мг) или ректально (свечи по 10 мг); дефекация происходит через 15–60 мин. Экстракты крушины и сенны вызывают дефекацию через 10–16 ч после приема; при длительном применении возможна атония толстой кишки. Обычная доза экстракта крушины — 5 мл внутрь 1 раз в сутки; экстракт сенны принимают по 1 таблетке внутрь 1–2 раза в сутки. Пикосульфат натрия (Гутталакс, Лаксигал, Слабилен) принимают, начиная с 12 капель на ночь.

Растительное происхождение слабительных этой группы нередко определяет их выбор больными для самолечения. Входят они и в состав многих фиточаев. Однако применение их должно быть вынужденной мерой, когда иные способы нормализации функции кишечника исчерпаны. По мере увеличения длительности их использования эффективность лечения снижается, а шансы нормализовать работу кишки уменьшаются.

Большинство больных, принимающих стимулирующие слабительные, отмечают усиление болей в животе. Так, антрахиноны сенны осуществляют свое действие через повреждение эпителиальных клеток, что ведет к нарушению абсорбции, секреции и моторики. Наблюдается меланоз слизистой, а у трети больных формируется «инертная» толстая кишка. Больные с меланозом имеют повышенный риск развития карциномы. Тем не менее кратковременный прием может быть признан безопасным. По «силе» растительные препараты можно расположить так: алоэ ® сенна ® крушина ® ревень. В определенной мере сказанное относится и к бисакодилу, и к пикосульфату натрия. Однако действие пикосульфата натрия мягче. Данные препараты нужно использовать 1 раз в 3–4 дня в минимально эффективной дозе, что позволит более длительно сохранить чувствительность к ним и избежать негативных последствий.

Осмотические слабительные представляют собой невсасывающиеся соли и углеводы, задерживающие жидкость в просвете толстой кишки. Их непосредственный эффект выше эффекта пищевых волокон. Ряд препаратов этой группы подобно магнезии используется кратковременно при необходимости вызвать быстрое опорожнение кишечника, например, для подготовки больного к ирригоскопии, другие предназначены для пролонгированного приема — лактулоза, Форлакс. Лактулоза — синтетический неабсорбируемый полисахарид, достигает подвздошной кишки, где расщепляется с образованием молочной и других кислот. Это приводит к снижению рН, повышению осмотического давления и стимуляции перистальтики. Лактулоза (Лактулоза, Дюфалак, Порталак) в дозе 30–45 мл в сутки оказывает эффект спустя 48 ч, но он нередко сопровождается ощущением вздутия и распирания в животе. Лучшей переносимостью обладает Форлакс — полиэтиленгликоль с молекулярной массой 4000. Препарат лишен побочных явлений, не воздействует на микрофлору, дает быстрый эффект. Его применение возможно в течение ряда месяцев и даже лет. Привыкания не развивается. Доза Форлакса составляет от 30 до 60 г в сутки, причем в высоких дозах он эффективен и при рефрактерных запорах. Пищевые волокна и осмотические слабительные сочетаются друг с другом, причем дозировка и тех и других может быть уменьшена при комбинированном лечении.

Раствор полиэтиленгликоля с сульфатами и другими солями применяют для быстрого очищения толстой кишки при подготовке к эндоскопии или операции. Раствор принимают внутрь, 4–6 л в течение 3–4 ч.

Когда в клинике преобладают жалобы на вздутие и метеоризм, показано назначение препаратов, механизм действия которых основан на снижении поверхностного натяжения пузырьков газа, что обеспечивает резорбцию и свободное выделение газов. Одним из таких препаратов является Эспумизан (действующее вещество — симетикон). В пищеварительном тракте он не абсорбируется и выводится из организма в неизмененном виде. Снижая поверхностное натяжение на границе раздела фаз, симетикон затрудняет образование и способствует разрушению газовых пузырьков в питательной взвеси и слизи желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Высвобождаемые при этом газы могут поглощаться стенками кишечника или выводиться благодаря перистальтике. При метеоризме назначают по 2 капсулы симетикона 3–5 раз в сутки.

Выделяют 4 поколения ПБ. К I поколению относят монокомпонентные препараты (Колибактерин, Бифидумбактерин, Лактобактерин), содержащие один штамм бактерий. Препараты II поколения (Бактисубтил, Биоспорин и Споробактерин) основаны на неспецифических для человека микроорганизмах и являются самоэлиминирующимися антагонистами. Они могут применяться для лечения тяжелых форм дисбиозов, но обязательно в сочетании с бифидо- и лактосодержащими ПБ, необходимыми для нормализации микробиоценоза кишечника. Препараты III поколения включают поликомпонентные ПБ, содержащие несколько симбиотических штаммов бактерий одного вида (Ацилакт, Аципол) или разных (Линекс, Бифиформ) видов, усиливающих действие друг друга. Особенно преимущества препаратов III поколения проявляются у больных с декомпенсированным дисбиозом кишечника. К IV поколению относятся препараты иммобилизованных на сорбенте бифидосодержащих ПБ (Бифидумбактерин форте, Пробифор). Сорбированные бифидобактерии эффективно колонизируют слизистую оболочку кишечника, оказывая более выраженное протективное действие, чем несорбированные аналоги.

Одним из наиболее часто назначаемых пробиотиков в России является Линекс. Это комбинированный препарат, содержащий компоненты естественной микрофлоры из разных отделов кишечника. Применяется для профилактики и лечения дисбиоза кишечника, в т. ч. при дисбиозе в результате лечения антибиотиками, диарее, запорах, метеоризме, тошноте, рвоте, срыгивании, болях в животе.

Линекс Био — биологически активная добавка, источник пробиотических микроорганизмов, инулина и олигофруктозы. Соединяет в себе свойства про- и пребиотических средств. Применяется для профилактики развития дисбиоза кишечника у здоровых людей.

Сбалансированность состава Линекса прежде всего подтверждается тем, что его компоненты позволяют обеспечить нормализацию функций всех отделов кишечника — от тонкой кишки до прямой (энтерококки преимущественно заселяют тонкую кишку, лактобактерии — нижние ее отделы и толстую кишку, бифидобактерии — толстую кишку).

Входящие в состав Линекса бифидобактерии, лактобациллы и нетоксигенный молочнокислый энтерококк поддерживают и регулируют физиологическое равновесие кишечной микрофлоры и обеспечивают функции кишечника, включая двигательную, преимущественно посредством продукции органических кислот и снижения рН кишечного содержимого. Энтерококки, в частности, осуществляют метаболизм бродильного типа, ферментируют углеводы с образованием молочной кислоты и также снижают рН в кишечнике до 4,2–4,6. Компоненты Линекса участвуют также в метаболизме желчных киcлот (в образовании стеркобилина, копростерина, дезоксихолевой и литохолевой киcлот, реабсорбции желчных киcлот). Как давно известно, нормальное количество и свойства желчи обладают явным антиобстипационным действием.

Эффективность пробиотиков, содержащих лакто- и бифидобактерии, таких как Линекс, продемонстрирована при синдроме раздраженной толстой кишки (СРК) с запорами. Лечение приводило к уменьшению болевого синдрома и метеоризма, улучшению качества жизни пациентов [Бельмер С. В., 2004]. В клиническом исследовании 4-недельная терапия комбинацией пробиотиков, сходной по составу с Линексом (Bifidobacterium, Lactobacillus и Enterococcus), обусловливала достоверное улучшение симптомов, особенно абдоминальной боли и характера стула, у 74,3% пациентов ; после прекращения лечения стабильный эффект сохранялся в течение 2 недель наблюдения. В другом рандомизированном исследовании применение аналогичной комбинации позволяло продлить ремиссию у больных с СРК на фоне запоров: обострение наблюдалось лишь у 15% получавших пробиотики, в то время как в группе плацебо — в 100% случаев [Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л., 2003].

Механизм действия Линекса при запорах на фоне СРК остается до конца неясным. Предполагают, что он также может быть связан с его благоприятным влиянием на газообразование в кишечнике вследствие угнетения роста газопродуцирующей микрофлоры.

Длительность терапии Линексом зависит от причины запора. При применении препарата в рекомендуемых дозах побочное действие не отмечено. Противопоказания — повышенная чувствительность к компонентам препарата или молочным продуктам. Применение Линекса не противопоказано при беременности и в период лактации.

Для сохранения жизнеспособности компонентов препарата не рекомендуется запивать Линекс горячими напитками. В период применения Линекса следует воздерживаться от употребления алкоголя.

Корректоры моторики толстой кишки

К этой группе лекарственных препаратов относят избирательные спазмолитики и прокинетики. У больных с синдромом спастических запоров есть основания ожидать успеха от лечения спазмолитическими препаратами (Метеоспазмил, Дицетел, Спазмомен, Дюспаталин, Бускопан), тогда как прокинетики (цизаприд, домперидон) должны применяться у больных с атоническим запором.

Устраняют болевой синдром в животе спазмолитики, регулирующие, а не парализующие моторику кишечника. Одним из них является мебеверин (Дюспаталин). Препарат оказывает действие за счет уменьшения проницаемости гладкомышечных клеток кишечника для Na+. Назначается по 2 таблетки или 1 капсуле (200 мг) 2 раза в день или по 1 таблетке (135 мг) 3 раза в день за 20 мин до еды.

Пинаверия бромид (Дицетел) оказывает спазмолитическое действие за счет блокады поступления Са2+ через кальциевые каналы в гладкомышечные клетки кишечника. Назначается по 1 таблетке (50 мг) 3–4 раза в день во время еды.

Отилония бромид (Спазмомен) оказывает спазмолитический эффект в результате нарушения процесса мобилизации Са2+ из интрацеллюлярного и экстрацеллюлярного пространства гладкомышечных клеток кишечника без влияния на рецепторы клеточной мембраны. Назначается по 1–2 таблетки (20–40 мг) 2–3 раза в день перед едой.

Цизаприд (Координакс) — агонист 5-НТ4-серотониновых рецепторов — способствует выделению ацетилхолина в кишечных нервных ганглиях. Препарат ускоряет транзит по толстой кишке, стимулирует толстокишечную моторику, уменьшает порог чувствительности прямой кишки к дефекации. Однако дозы менее 30 мг в сутки не оказывают заметного воздействия. Из-за риска нарушений сердечного ритма его не следует применять у пожилых пациентов.

В последние годы появились новые препараты, селективно воздействующие на 5-НТ4-рецепторы, в частности, прукалоприд.

В целом, перспективной группой лекарственных препаратов для купирования симптомов запора признаются серотонинергические. Серотонин оказывает выраженное влияние на моторику кишечника посредством активации рецепторов, находящихся на эффекторных клетках и в нервных окончаниях. 5-НТ3- и 5-НТ4-рецепторы играют ведущую роль в ноцицепции посредством модулирования афферентной стороны висцеральных рефлексов. Стимуляция этих рецепторов приводит к выбросу ацетилхолина и субстанции Р, которые являются трансмиттерами гастроинтестинальной чувствительности. К антагонистам 5-НТ3-рецепторов относятся ингибиторы моторики (применяющиеся при синдроме раздраженного кишечника), тогда как препараты, активирующие 5-HТ4-рецепторы, оказывают стимулирующее действие на перистальтику. В настоящее время из препаратов этой группы доступен частичный агонист 5-НТ4-рецепторов тегасерод.

Методика биологической обратной связи (biofeedback)

Основным методом лечения больных с «обструкцией выхода» является биологическая обратная связь (БОС). Описаны два типа тренировок: 1) БОС-тренинг, при котором сенсорные датчики помещают в анальный канал и мониторируют активность поперечных мышц или давление в анальном канале, и таким образом обеспечивается обратная связь пациенту; 2) симулированная дефекация, в которой пациент тренирует дефекацию с имитированным стулом. Оба типа тренировок дают до 85% положительного эффекта. Метод является эффективным не только у больных с расстройствами дефекации, но и при замедлении транзита, что объясняют дополнительным психотерапевтическим воздействием.

Дифференцированная терапия

При алиментарном запоре необходимо увеличить физическую нагрузку и добиться рационального питания, в более сложных случаях использовать пищевые волокна и бактериальные препараты (Линекс). У больных с нарушениями функции желчного пузыря назначение фитосбора из мяты перечной, ромашки, бессмертника, пижмы повысит эффективность лечения.

При выраженном запоре на фоне приема опиатов эффективны осмотически активные средства (лактулоза, растворы полиэтиленгликоля) и смягчающие слабительные, вводимые внутрь или ректально (докузат натрия), или минеральное масло.

Труднее поддается терапии запор после холецистэктомии. Эти больные, а в равной мере и пациенты с сахарным диабетом лучше реагируют на прием Форлакса. При атоническом или медленнотранзитном запорах применяют наряду с пищевыми волокнами или осмотическими слабительными цизаприд (Координакс). При «обструкции выхода» больной нуждается в дообследовании в условиях стационара, а также в пробном лечении БОС.

При длительном и многолетнем применении слабительных препаратов, содержащих антрахиноны, их отмена и перевод больных на пищевые волокна, осмотические слабительные часто бывает невозможными. В таких случаях применяют пикосульфат натрия 1 раз в 2–3 дня с увеличением промежутков между приемами и отменой. Перестройка деятельности кишечника может занять 3–6 месяцев. Если отмена стимулирующих слабительных невозможна, идут по пути уменьшения дозы и их чередования. При этом прием пищевых волокон целесообразно продолжать.

Пациенты с аномально удлиненным транзитом и нормальными параметрами тазового дна, рефрактерные к медикаментозной терапии, рассматриваются в качестве кандидатов для хирургического лечения.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Течение болезни хроническое, рецидивирующее, медленно прогрессирующее. Запоры редко осложняются кровотечением, перфорацией, стриктурами, свищами, кишечной непроходимостью. Это определяет тактику наблюдения пациентов и отсутствие необходимости в частых колоноскопиях. Врач должен знакомить пациентов с особенностями прогноза болезни, что будет улучшать их психосоциальную адаптацию.

Вместе с тем нарушается трудоспособность больных. Как причина временной нетрудоспособности, в мире диагноз синдрома запоров выходит на второе-третье место после ОРЗ/ОРВИ. Качество жизни пациентов с синдромом запоров в отношении питания, сна, отдыха, сексуальной активности, семейного и социального положения снижается.

Литература

Григорьев П. Я., Яковенко А. В. Клиническая гастроэнтерология. М.: МИА. 2001.
Златкина А. Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1998.
Ивашкин В. Т. Синдром раздраженной кишки. Практическое руководство для врачей. М.: РГА, 1999.
Краткое руководство по гастроэнтерологии. Под ред. В. Т. Ивашкина, Ф. И. Комарова, С. И. Рапопорта. М.: ООО «Издательский дом «М-Вести». 2001.
Bonapace C., Mays D. The effect of mesalamine and nicotine in the treatment of inflammatory bowel disease // Ann. Pharmacother., 1997, 31 (7–8), 907–913.
Cohen R., Hanauer S. Immunomodulatory agents and other medical therapies in inflammatory bowel disease // Curr. Opin. Gastroenterol., 1995, 11, 321–330.
Drossman D., Whitehead W., Camilleri M. Irritable bowel syndrome: a technical review for practice guideline development // Gastroenterology, 1997, 112, 2120–2137.
Hanauer S. Inflammatory bowel disease // N. Engl. J. Med., 1996, 334 (13), 841–848.
Hanauer S., Schulman M. New therapeutic approaches // Gastroenterol. Clin. North Am., 1995, 24, 523–540.
Maxwell P., Mendall M., Kumar D. Irritable bowel syndrome // Lancet, 1997, 350, 1691–1695.
Spencer C., McTavish D. Budesonide. A review of its pharmacological properties and therapeutic efficacy in inflammatory bowel disease // Drugs, 1995, 50 (5), 854–872.
Thompson W., Creed F., Drossman D. et al. Functional bowel disease and functional abdominal pain // Gastroenterology Int., 1992, 5, 75–91.

В. В. Скворцов, доктор медицинских наук, доцент А. В. Тумаренко, кандидат медицинских наук Е. М. Скворцова О. В. Орлов В. В. Одинцов А. М. Юсупова ВолГМУ, Волгоград

Роль воды в питании при запоре

Одной из распространенных причин запоров у кошек является дегидратация организма. Эволюционно так сложилось, что у кошек почти отсутствует чувство жажды, но влага им нужна так же, как и всем другим живым существам. Хозяевам необходимо следить за тем, чтобы кошка всегда имела доступ к свежей воде.

Особенно важно следить за потреблением жидкостей тем, кто кормит питомца сухим кормом.

Пить кошки любят не очень, и если животное отказывается от воды, то можно маленькими порциями вливать жидкость ему в пасть. Делать это нужно очень осторожно, следя за тем, чтобы питомец не подавился. Для этой цели следует использовать специальный шприц (или обычный, но без иглы).

Также специалисты рекомендуют начинать лечение запора с увеличения массовой доли влаги в рационе питомца. Если кошка питается натуральной пищей, таких проблем у нее обычно не возникает. А вот любители сухих кормов нередко страдают запорами. В таких случаях необходимо повысить и долю влажного консервированного корма.

Дело в том, что у кошек, постоянно питающихся сухими кормами, особенно эконом класса, сильно поднимается уровень сахара ввиду избытка поступления углеводов. Снизить его организм старается с помощью частого мочеиспускания, что еще более усиливает дегидратацию.

Каким должен быть кал?

Кошки развивались в степном засушливом климате Африки и Ближнего Востока. Там мало воды. Организм кошек приспособился экономить воду: кошки могут ограничиваться только той жидкостью, которую получают из добычи. Поэтому они не потеют и не страдают от учащённого дыхания в жару, как собаки. И поэтому у них очень плотная моча. Организм кошек старается тратить как можно меньше жидкости. Из-за этого в естественной среде кал кошек очень твёрдый. Он больше похож на погадки: белёсый или с желтым оттенком, рассыпчатый, с примесью кошачьих волосков или волосков добычи.

Примерно так выглядит нормальный кал кошек

Чем меньше ингредиентов усваивается в организме кошки, тем чаще она ходит в лоток. В промышленных кормах много ингредиентов с низкой пищевой ценностью. Большая часть ингредиентов плохо усваивается в организме кошек. Поэтому кошки, которые питаются сухими кормами, ходят в лоток чаще. Их стул объёмный, рыхлый, с резким запахом.

Промышленные корма, нормализующие стул

При запорах как острых, так и хронических, ветеринары рекомендуют кормить кошку лечебными кормами, специально разработанными для решения проблемы. Наиболее эффективными являются следующие продукты:

Royal Canin FIBRE RESPONSE;

Royal Canin GastroIntestinal;

ShinyCat Hill’s;

Eukanuba Intestinal;

Hill’s i/d;

Hills Prescription Diet Feline w/d.

В состав таких кормов входят все необходимые для лечения и профилактики запоров вещества: жирные кислоты, клетчатка, витамины и минералы.

Выявив у кошки симптомы запора, хозяину следует немедленно принимать меры по его устранению. Если предложенные средства не помогают, то следует показать животное ветеринару. Давать кошкам человеческие слабительные препараты не стоит: дозировки действующих веществ в таких лекарствах не рассчитаны на вес и особенности функционирования организма животного. Так можно только навредить. Следует обследовать питомца и строго придерживаться рекомендаций ветеринарного врача.
1111

Гимнастика

Для профилактики патологического состояния полезны занятия ходьбой и бегом, плаванием, упражнения для укрепления брюшного пресса, приседания, наклоны.

Считается, что подвижные, активные дети меньше страдают запорами. Для профилактики патологического состояния полезны занятия ходьбой и бегом, плаванием, упражнения для укрепления брюшного пресса, приседания, наклоны.

Если ребенок уже страдает от проблем со стулом, рекомендуется начинать день с простой утренней гимнастики. Также полезным может оказаться массаж.

Внимание важно уделить и общему изменению поведения малыша.

Ребенка следует приучить посещать туалет примерно в одно и то же время, поощрять за соблюдение режима дня (мотивировать и хвалить).

Также важно создать в туалете благоприятную обстановку. Ничто не должно отвлекать ребенка от акта дефекации или пугать его в санузле.