Пиометра у кошки: методы лечения, симптомы и прогнозы

Пиометра – гнойное воспаление матки – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний репродуктивной системы кошек, и также – одно из наиболее опасных.

Это заболевание вызывается бактериальной инфекцией и протекает в острой или хронической форме с накоплением гнойного экссудата в просвете матки, может иметь разнообразные клинические проявления.

При прогрессировании симптомов и отсутствии своевременного лечения пиометра приводит к перитониту, происходящему вследствие разрыва стенки матки под воздействием большого количества накопившегося гнойного экссудата.

Кто может заболеть пиометрой?

Кошки менее подвержены риску развития пиометры, чем собаки. Возможно, это связано с меньшим количеством выделяемого прогестерона. К сожалению, из-за меньшей распространённости заболевания у кошек, известно меньше факторов, способствующих развитию у них пиометры или предотвращающих его.

Однако известно, что наиболее подвержены заболеванию возрастные животные, риск заболевания значительно возрастает после 7 лет, средний возраст возникновения пиометры — 5,6 лет. Несмотря на это, пиометра может встречаться и у очень молодых животных — заболеть может даже десятимесячная кошка.

Полностью предотвратить развитие гнойного воспаления матки может только кастрация. Наличие родов в анамнезе кошки, по данным исследований, также никак не предохраняет её от заболевания.

Также достоверно известно, что способствует развитию пиометры предшествовавшая гормональная терапия, связанная с приёмом прогестерона, поэтому крайне нежелательно применение препаратов для подавления половой охоты у животных.

Уход за животным после хирургического вмешательства

Грамотный послеоперационный уход за животным весьма важен для предотвращения развития осложнений и скорейшего восстановления нормальной жизнедеятельности. Владелец питомицы должен:

• в первое время после операции, для предотвращения вылизывания животным швов, одеть его в попону;
• регулярно осматривать швы и при появлении покраснений и воспаления незамедлительно посетить ветеринара;
• кормить кошку жидкими и полужидкими блюдами, не забывать о достаточном количестве воды в миске.

При подозрении на ухудшение состояния питомицы не следует откладывать визит к врачу.

Связь с гормонами

Этиология гнойного воспаления матки связана с изменением титра половых гормонов в течение репродуктивного цикла. Пиометру называют прогестерон-зависимым заболеванием, она проявляется в фазе цикла, в которой концентрация прогестерона высокая, а эстрадиола – низкая. Такой фазой является диэструс – окончание течки и период, следующий сразу после неё до стадии покоя яичников.

Прогестерон способствует росту маточных желёз, увеличению количества их секрета, закрытию шейки матки, уменьшению числа и интенсивности её сокращений, что создаёт почву для последующего размножения микрофлоры и развития заболевания. Прогестерон также опосредует патологическое разрастание желёз эндометрия и формирование кист, вызывая, таким образом, железисто-кистозную гиперплазию эндометрия, заболевание, часто предшествующее и сопутствующее пиометре.

Не меньшее значение имеет и второй фактор, вызывающий гнойное воспаление матки – бактериальная инфекция. Во время течки и вскоре после ее окончания внутренняя среда матки кошки оптимальна для протекания возможной беременности, но также и для роста микроорганизмов в связи с наличием большого количества секрета маточных желёз и подавлением иммунитета. И при попадании в матку патогенных или условно-патогенных микроорганизмов начинается воспаление.

Профилактические мероприятия

Профилактика пиометры у кошек заключается в следующем:

• проведении стерилизации до или после первой течки, если животное не участвует в племенном разведении;
• проведении планового ежегодного ультразвукового обследования репродуктивной системы животного;
• наблюдении за течением родовой деятельности, если она слишком затягивается, следует обращаться к ветврачу;
• постоянном наблюдении за состоянием животного и при обнаружении опасной симптоматики или появлении выделений обращении с кошкой к ветеринару.

Кроме этого, нельзя давать домашней любимице контрацептивы, устраняющие течку. Так как если часто их применять, то кошка становится подверженной не только развитию пиометры, но и раку матки или молочных желез.

Бактерии, вызывающие пиометру

Наиболее часто вызывают развитие пиометры бактерии трёх родов:

1. Escherichia (чаще всего из поражённой матки выделяют бактерию Escherichia coli также называемую «кишечная палочка»).
2. Streptococcus (стрептококки).
3. Staphylococcus (стафилококки).

Бактерии и продукты их жизнедеятельности, такие, как различные токсические соединения, начинают циркулировать в организме, вызывая воспаления в различных органах и системах, и могут повлечь лихорадку, тахикардию, тахипноэ (учащённое дыхание), шок и отказ внутренних органов.

Пиометра характеризуется влиянием на весь организм животного, по статистике у 86 % кошек с пиометрой был обнаружен септический процесс.

Диагностика в ветеринарной клинике

Диагностировать болезнь можно исключительно в ветеринарной лечебнице. Самостоятельно делать что-либо не стоит, поскольку есть риск нанести вред стенкам эндометрия, прощупывая вздувшийся живот.

Чтобы подтвердить подозрения, придется провести не только пальпацию. Требуется также осуществить проведение следующих процедур:

• взятие крови и ее анализ;
• цитология соскоба;
• электрокардиограмма;
• рентген;
• ультразвуковое исследование таза.

Благодаря полученной информации удается не только понять, присутствует ли заболевание, но и определить количество гноя. Эти данные помогут выбрать метод лечения кошки: с помощью медикаментов или операции.

Медикаментозный способ

В большинстве случаев лечение медикаментами неэффективно. Из-за этого обычно прибегают к операции. Медикаментозный метод способен излечить кошек с сильной иммунной системой и отличным здоровьем. Применяемые антибиотики и гормональные лекарства могут ослабить организм и стимулировать уменьшение матки. Из-за этого могут возникнуть следующие последствия:

• выкидыши или больные рожденные котята;
• разрыв эндометрия;
• обострение хронических болезней;
• бесплодие;
• повторение ситуации с пиометрой.

Лучше прибегать к операции, причем соглашаться следует сразу после установления диагноза.

Симптомы пиометры у кошек

Клинические симптомы пиометры, как правило, проявляются в период между 2 и 4 месяцами после окончания течки (но могут появиться и в любую другую фазу цикла) и могут быть разнообразными.

Чаще всего встречаются слизистые, гнойные, кровянистые выделения из петли, но они могут не появляться при закрытом типе пиометры (у кошек в 40 % случаев). В этом случае у кошки появятся общие симптомы, говорящие об интоксикации организма и поражении различных органов и систем.

Наиболее классическими симптомами являются: истощение, подавленность, учащённое мочеиспускание, жажда, учащённое сердцебиение и учащённое дыхание, слабый пульс, изменение цвета видимых слизистых оболочек. Реже встречаются лихорадка, обезвоживание, болезненность брюшной стенки, рвота, диарея, изменения в походке кошки.

Опасность и осложнения

Основная опасность заболевания – летальный исход от острого перитонита. Он возникает при разрыве эндометрия, в результате которого вся брюшная полость заполняется гноем.

Еще одно возможное осложнение – впадение в кому из-за обезвоживания. В этом случае отмечается сильное истощение организма, поэтому вероятность выздоровления минимальна. Чаще всего животное погибает, не приходя в сознание.

Как ставится диагноз?

Поставить диагноз «пиометра» не составляет труда в классических случаях по данным анамнеза, осмотра, физикального обследования, однако бывают и затруднительные случаи с нетипичной картиной заболевания.

Для постановки диагноза кошку нужно будет обследовать: потребуется сдача анализов крови, ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, может потребоваться рентген.

Клинический анализ крови, как правило, показывает высокое количество иммунных клеток: лейкоцитов, моноцитов, нейтрофилов и анемию; биохимический анализ крови указывает на повреждение почек.

Рентгенографическое исследование может показать размеры матки кошки, а УЗИ помимо этого – помочь обнаружить жидкость в полости органа. При наличии данных исследования постановка диагноза будет окончательной и достоверной. Дополнительная диагностика практически никогда не требуется.

Лечение пиометры

Существуют две основные стратегии лечения пиометры: хирургическое и консервативное.

Хирургическое лечение является наиболее распространённым и безопасным способом: оно гарантированно останавливает развитие заболевания и удаляет источник инфекции из организма кошки.

Операция по удалению яичников и матки (овариогистерэктомия), которая осуществляется при гнойном воспалении матки, начинается после стабилизации пациента с помощью внутривенной инфузии, проводящейся для снятия интоксикации и восстановления баланса жидкости в организме.

Во время операции мониторинг направлен на поддержание нормального кровообращения, функции желудочно-кишечного тракта, поддержание дыхания и необходимой глубины анестезии. Извлечение матки проводится очень осторожно во избежание попадания её содержимого в брюшную полость. Мочевой пузырь может быть при необходимости опорожнён с помощью прокола его стенки (цистоцентеза).

Послеоперационный период

После операции кошка должна находиться под наблюдением в течение 1-2 дней в стационаре или в домашних условиях. Назначается лечение в виде антимикробной и поддерживающей терапии. Как правило, период восстановления продолжается 2 недели, после него проходят последствия заболевания и оперативного вмешательства.

В послеоперационный период важно неукоснительно соблюдать все назначения врача. Кошке могут быть назначены различные препараты, в том числе в виде инъекций (уколов) и инфузий (капельниц). Владельцам нужно будет наблюдать за состоянием кошки, осматривать шов, следить, чтобы он оставался сухим и чистым, при необходимости обрабатывать его. После операции важно не допускать переохлаждения животного, не подвергать его стрессам, регулярно кормить.

Прогноз при операции достаточно благоприятен и зависит от возраста кошки, наличия сопутствующих патологий и, в первую очередь, от тяжести заболевания. Смертность при оперативном лечении пиометры составляет от 3 до 20%. У кошки с разрывом матки и последующим перитонитом вероятность смерти во время и после операции – 57 %, поэтому так важно обращать внимание на первые признаки недомогания у животного.

Когда операции не избежать

Если у кошки диагностируют закрытую пиометру, то операцию назначают в обязательном порядке. К другим показаниям для экстренного хирургического вмешательства относятся новообразования и разрыв матки.

Операция предполагает удаление не только матки, но и обоих яичников, что полностью исключает рецидивы. При ее проведении все чаще используют лапароскопический метод, не требующий больших разрезов и ограничивающийся накладыванием внутрикожных швов.

Проведение вмешательства

Схема удаления репродуктивных органов схожа с обычной кастрацией, но несет гораздо больше рисков. Это связано с гнойным экссудатом, осложняющим работу хирурга.

Если его слишком много, то эндометрий может разорваться прямо во время хирургического вмешательства. По этой причине животному назначают гормональные препараты, уменьшающие внутреннее давление благодаря частичному выводу гноя.

К другим осложнениям относятся внутренние кровотечения и негативная реакция на хирургические нити. В последнем случае операцию приходится проводить повторно.

Опасаться перечисленных рисков не стоит, так как последствия самой патологии гораздо серьезнее.

То же самое касается и общего наркоза. Дозировка подбирается индивидуально под каждого пациента, исключая негативную реакцию на вводимые препараты.

Период восстановления: уход и питание

После удаления пиометры на кошку надевают специальный бандаж, защищающий наложенные швы от повреждения. Период восстановления занимает около 10-20 дней, но первые улучшения заметны уже на 2 сутки. До этого момента необходимо:

1. Выдержать голодную диету в течение суток, чтобы не спровоцировать рвоту.
2. Плавно перейти на щадящую диету после появления аппетита. При натуральном кормлении все продукты следует перетирать или нарезать небольшими кусочками. При сухом кормлении подойдут влажные консервы и гранулированные корма для стерилизованных животных.
3. Следить за количеством потребляемой жидкости, чтобы не допустить обезвоживания.
4. Оборудовать комфортное и теплое место на полу. Из-за нарушения координации прыжки на высокие поверхности могут обернуться травмой.

Прием симптоматических препаратов и антибиотиков обсуждается индивидуально. То же самое касается и ухода за швом. Большинство мазей замедляет регенерацию тканей, поэтому чаще всего достаточно не допускать загрязнения послеоперационной раны и следить за ее состоянием. При расхождении швов, появлении гноя, крови или воспаления рекомендуется обратиться в ветеринарную клинику.

Медикаментозное лечение пиометры

За рубежом всё шире применяется медикаментозное лечение пиометры для замены овариогистерэктомии в случае отсутствия ярко выраженных симптомов заболевания и необходимости неотложного лечения. В качестве препаратов для терапии чаще всего используют аглепристон – антагонист прогестерона, блокирующий рецепторы прогестерона в матке, клопростенол – лютеолитический агент, направленный на прекращение выработки прогестерона жёлтым телом.

Параллельно проводится антибиотикотерапия, чтобы устранить бактерии, создающие воспалительный процесс в матке и мочевыделительной системе. Следует отметить, что консервативное лечение пиометры подвергается критике со стороны ветеринарной общественности, в первую очередь, из-за высокого риска рецидивов по окончании курса лечения (от 10 до 30 %), поэтому самым надёжным способом излечения гнойного воспаления матки по-прежнему остаётся хирургический, к тому же он является единственно возможным в случае, если животное находится в тяжёлом состоянии.

Важно помнить, что медикаментозное лечение может быть выбрано только если кошка молода, не имеющих сопутствующих заболеваний и общих симптомов гнойного воспаления матки. Основное преимущество подобного лечения – сохранение репродуктивной функции кошки, однако, несмотря на нормальное протекание беременности и родов, пиометра в любой момент может вернуться. Целесообразна подобная стратегия лечения только для животных, обладающих исключительной племенной ценностью или в том случае, если кошку нельзя подвергнуть хирургическому вмешательству.

Симптоматика гнойного воспаления матки

Симптомы пиометры у кошки обычно проявляются через четыре недели после овуляции, однако они могут возникнуть на начальной стадии и быть незаметными. При нарастании воспалительного процесса состояние у животного ухудшается и оно начинает потреблять большее количество воды. Зачастую хозяева отмечают проблемы со здоровьем только тогда, когда у кошки начинаются выделения из влагалища.

Но так проявляет себя только открытая пиометра у кошки, при закрытой выделений нет и если ее не диагностировать вовремя, развивается такая опасная патология, как перитонит, зачастую приводящий к смерти любимицы.

Закрытая пиометра представлена следующей симптоматикой:

• угнетенным состоянием;
• сонливостью;
• ухудшением аппетита, что со временем приводит к истощению и анорексии;
• полиурией. У животного увеличивается количество выделяемой мочи. Это свидетельствует о серьезном нарушении в функционировании почек;
• патологической жаждой. Полидипсия развивается из-за интоксикации, которая оказывает влияние на ЦНС, почки и эндокринную систему. Также она может проявляться в результате увеличения температурных показателей.
• рвотой;
• увеличением абдоминальной области;
• повышением температуры из-за воспалительного процесса в матке;
• септицемией, развивающейся из-за стремительного размножения опасных микроорганизмов в кровяном русле;
• сильным растяжением маточных стенок в результате заполнения ее гноем. При оказании несвоевременной помощи матка может разорваться либо пропитаться гноем и вызвать перитонит с летальным исходом.

Для открытой пиометры характерны следующие признаки:

• кровянистые ведения;
• слизисто-гнойные выделения сероватого оттенка с запахом разложения.

Открытая форма пиометры у кошек хороша тем, что выделения выходят из полости матки – это предотвращает перитонит и ее разрыв.

Чтобы избежать серьезных осложнений или смерти животного, при появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов кошку нужно срочно показать ветеринару.

Профилактика пиометры

Пиометра является исключительно опасным заболеванием, потенциально приводящим к смерти при отсутствии лечения, поэтому при наличии у некастрированной кошки симптомов заболевания необходимо немедленно обращаться к ветеринарному врачу.

Также нужно помнить о единственном способе предотвратить гнойное воспаление матки – кастрации. Своевременная кастрация неплеменных животных способна избавить кошку и её владельцев от множества неприятных переживаний, связанных с лечением пиометры, а возможно даже и от смерти домашнего питомца.

Назад

Причины и развитие процесса

Обильные гнойные выделения появляются при массивном инфицировании матки, в особенности при ослаблении иммунитета. Нарушение оттока из полости органа ведет к накоплению содержимого и тяжелым осложнениям, нередко вызывающим гибель животного. Инфекция заносится во время родов, при травмах или воспалительных заболеваниях нижних половых путей.

К предрасполагающим факторам относится:

• нарушение работы иммунной системы, гормонального фона;
• острое или хроническое воспаление мочеполовых органов;
• глистная инвазия;
• атония матки;
• малая физическая нагрузка;
• недостаточное питание, нехватка витаминов и микроэлементов;
• патологические роды или плохое родовспоможение.

Принимать роды у кошки следует по возможности в стерильных условиях. Домашнюю питомицу нужно правильно кормить и давать ей достаточно двигаться. К гормональным нарушениям приводит самостоятельное применение противозачаточных препаратов, содержащих прогестерон, который стимулирует выделение слизи в полость матки. Ее недостаточный отток создает благоприятную среду для размножения микроорганизмов.

Важно: уделите должное внимание стерильности при принятии родов у кошки и заболеваний связанных с занесеним инфекций можно будет избежать.